Online prijava

Prijavite se online

Ispunite upitnik ovdje ili nam pošaljite fotografiju već ispunjenog obrasca. Ne morate ništa ispisivati.

Vaši podaci su sigurni. Šalju se izravno udruzi i koristimo ih isključivo u vašu korist. Polja označena su obavezna — sve ostalo možemo nadopuniti i telefonom.

Kako želite poslati prijavu?

1 Osoba koja se prijavljuje

Broj na kojem je osoba najčešće dostupna.

Ako osoba ima i mobitel, uz telefon iznad.

Ako ga ima — nije obavezno.

Provjerite e-mail adresu.

OIB ima točno 11 znamenki.

Ulica i broj, kat, kvart i mjesto.

Za fiksni telefon — npr. HT, A1, Telemach. Neki operateri ne jamče ispravan rad uređaja.

Živite u stanu ili kući?
Ostavljate li ključ u vratima kad iznutra zaključate stan?

2 Ispunjeni obrazac

Na mobitelu možete odmah fotografirati. Svaku stranicu posebno — do 5 datoteka, najviše 8 MB po datoteci (slika, PDF ili Word).

    Nemate obrazac? Preuzmite ga ovdje — ili jednostavno odaberite gore „Ispunit ću upitnik ovdje“.

    2 Kontakt osobe

    Važno: upišite osobe koje su suglasne da ih nazove naš operater ako vi trebate pomoć — obavezno barem jednu. Zamolite ih prije nego što ih upišete.

    Kontakt osoba 1

    Ima vaš ključ i spremna je pomoći nakon našeg poziva?
    Kontakt osoba 2 nije obavezno
    Ima vaš ključ i spremna je pomoći nakon našeg poziva?
    Kontakt osoba 3 nije obavezno
    Ima vaš ključ i spremna je pomoći nakon našeg poziva?
    Kontakt osoba 4 nije obavezno
    Ima vaš ključ i spremna je pomoći nakon našeg poziva?

    3 Zdravstveni karton

    Vaš liječnik

    Zdravlje

    Npr. sa srcem, vidom, sluhom, kretanjem…

    Npr. kolica, štake, slušni aparat…

    4 Prihodi

    Potrebno zbog visine članarine — npr. mirovina 450 €.

    5 Tko šalje prijavu

    Ako ga ispunjavate za nekoga drugoga, upišite svoje ime i odnos — npr. „Ana Horvat, kći“.

    Nije obavezno — da vam možemo odgovoriti i e-poštom.

    Provjerite e-mail adresu.

    Nakon slanja javit ćemo vam se telefonom. Pitanja? Nazovite 01 2346 126.